Dermatología Pediátrica

Melanoma en la Infancia - Artículo para la Comunidad


MELANOMA EN LA INFANCIA:

                                    Dra Marisa Zimmermann


El Melanoma en la infancia es infrecuente, aunque de presentarse su evolución es fatal. Sin embargo, si se efectúa un diagnóstico temprano es posible la curación. Se observan 2 tipos de presentación: Melanoma Spitzoides y Melanomas no Spitzoides que poseen diferencias epidemiológicas, clínicas, dermatoscópicas, histológicas y genéticas (véase tabla 1). Cabe destacar que el criterio ABCD modificado para la infancia (Amelanotic, Bleeding bump, Color uniformity y De Novo any diameter) sólo correspondería a un subtipo de Melanoma Spitzoide que es el más infrecuente.



 

MELANOMA SPITZOIDES

MELANOMA NO SPITZOIDES

EPIDEMIOLOGÍA

Niños

(De 5 a 12 años)

Adolescentes (>12años)

No presenta factores de riesgo

 

Factores de riesgo: Fototipos I y II Antecedentes de Melanoma.

Fotodaño.

CLÍNICA

Extremidades y cabeza

De novo

Tronco y extremidades

 

DERMATOSCOPÍA

(véase imagen 1)

Patrón Reed like o Rosado Spitzoide

Patrón Multicomponente o Nevus like

HISTOLOGÍA

Tipo Spitz

Tipo No Spitz

GENÉTICA

Rearreglos cromosómicos que generan activación de enzimas kinasas

Promotores TERT y activación del BRAF mutado. Suelen ser producidas por daño solar





Patrón 1:  Multicomponente. Mayor de 2 estructuras (reticular, globular ó homogéneo) y asimétrica distribución.

Patrón 2: Nevus like.  Menor de 2 estructuras (reticular, globular ó homogéneo) y simétrica distribución.

Patrón 3:  Rosado Spitzoide. Tumor hipomelanótico o amelanótico con patrón vascular difuso.

Patrón 4:  Reed like. Patrón en estallido de estrellas con glóbulos o prolongaciones en la periferia

Patrón 5:  Patrón inclasificable


BIBLIOGRAFÍA:

-         Elena C. Haliasos et al: Dermoscopy for the Pediatric Dermatologist Part III: Dermoscopy of Melanocytic Lesions; Pediatric Dermatology (2013) Vol. 30 No. 3 281–293, 201.

-         Carrera C, Scope A, Dusza SW, Argenziano G, Nazzaro G, Phan A, Tromme I, Rubegni P, Malvehy J, Puig S, Marghoob AA, Clinical and dermoscopic characterization of pediatric and childhood melanomas. Multicenter study of 52 cases, Journal of American Dermatology (2017), doi: 10.1016/j.jaad.2017.09.065.